Что такое аборт и насколько он безопасен? | «Насилию.нет»
НАСТОЯЩИЙ МАТЕРИАЛ (ИНФОРМАЦИЯ) ПРОИЗВЕДЕН, РАСПРОСТРАНЕН И (ИЛИ) НАПРАВЛЕН ИНОСТРАННЫМ АГЕНТОМ «ЦЕНТР ПО РАБОТЕ С ПРОБЛЕМОЙ НАСИЛИЯ «НАСИЛИЮ.НЕТ» ЛИБО КАСАЕТСЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА «ЦЕНТР ПО РАБОТЕ С ПРОБЛЕМОЙ НАСИЛИЯ «НАСИЛИЮ.НЕТ»
На этой странице
Что такое аборт и насколько он безопасен?

    Что такое аборт и насколько он безопасен?

    Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), аборт — это несложное медицинское вмешательство, которое может эффективно осуществляться медикаментозным или хирургическим путем работниками здравоохранения различной специализации. Ежегодно в мире проводят порядка 73 млн искусственных абортов (61% нежелательных беременностей и 29% всех случаев). 

    В культуре согласия принято придерживаться позиции прочойс (англ. pro-choice), то есть отстаивающей право женщины совершать аборт и самостоятельно распоряжаться своим телом и здоровьем, потому что именно ей придется иметь дело с последствиями.

    Когда аборт считается безопасным?

    По мнению ВОЗ, в первые 12 недель женщина может без угрозы для здоровья выполнить медикаментозный аборт за пределами медицинского учреждения. Для этого женщине должна предоставляться точная информация, качественные лекарственные препараты, а при необходимости или по желанию женщины — поддержка со стороны квалифицированного медицинского работника в течение процедуры. Аборт считается безопасной медицинской процедурой, если ее проводит персонал с необходимой квалификацией на основе рекомендованных ВОЗ методов, соответствующих сроку беременности. 

    ​​Современные исследования не подтверждают негативного влияния правильным образом проведенного искусственного аборта на здоровье в целом и репродуктивное здоровье в частности, включая течение последующих беременностей и риск рака молочной железы. В обзоре ВОЗ также говорится, что отрицательные психологические последствия прерывания беременности отмечаются у очень небольшого числа женщин и скорее являются продолжением предшествующих обстоятельств, чем результатом искусственного аборта. Чем меньше срок, на котором прерывается беременность, тем меньше вероятность неблагоприятных последствий для здоровья женщины.

    Однако, по данным за 2010–2014 годы, 45% всех искусственных абортов были небезопасными, а одна треть из них проводилась в наименее безопасных условиях, то есть людьми без нужной квалификации и с использованием рискованных и инвазивных методов. В результате небезопасных процедур ежегодно погибают 39 тысяч женщин и еще миллионы попадают в больницы с осложнениями. 

    В 2022 году ВОЗ выпустила новые рекомендации по безопасности абортов, авторы которых призвали устранить законодательные препятствия на пути тех, кто хочет прибегнуть к искусственному прерыванию беременности, в том числе криминализацию аборта, обязательные сроки ожидания или необходимость получения разрешения от членов семьи. Организация указывает, что в мире остается еще 20 стран, где аборты полностью запрещены.

    Как регулируют аборты в России?

    СССР стал первой страной, легализовавшей аборты. В 1920 году указом Владимира Ленина в РСФСР разрешили аборты по желанию. Однако аборты оставались легальной медицинской процедурой всего 16 лет.  Но и за это время право на них несколько раз ограничивали, например, запретив аборт впервые рожающим женщинам. В 1936 году, уже при Сталине, ввели уголовную ответственность за совершенный аборт, причем как для врача, так и для пациентки. Считалось, что такой запрет улучшит демографические показатели в стране, однако эффект этой меры был кратковременным. 

    Одновременно большое распространение получили подпольные аборты, которые  производили не только профессионалы-врачи, но и далекие от медицины люди. В 1936 году среди привлеченных к уголовной ответственности за производство искусственного аборта врачи и медсестры составляли 23%, рабочие — 21%, служащие и домохозяйки — по 16%, прочие — 24%. Также выросла смертность от искусственного аборта и его последствия, достигнув к 1940 году более двух тысяч случаев в год только в городах.

    В 1955 году искусственно прерывать беременность вновь разрешили всем женщинам при отсутствии медицинских противопоказаний. Однако проводить их можно было только в специализированных учреждениях, где при выписке женщине выдавали листок нетрудоспособности с диагнозом «аборт». Неудивительно, что при таких условиях популярность подпольных абортов сохранялась. 

    Сегодня в России искусственное прерывание беременности по желанию женщины  проводится при сроĸе беременности до 12 недель. Исĸусственное прерывание беременности по социальным поĸазаниям проводится при сроĸе беременности до 22 двух недель, а при наличии медицинсĸих поĸазаний — независимо от сроĸа беременности. В 1996 году перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности состоял из 13 пунктов: 

    • Наличие инвалидности I, II группы у мужа.
    • Смерть мужа во время беременности.
    • Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы.
    • Признанная в установленном порядке безработность женщины или ее мужа. 
    • Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав.
    • Отсутствие брака у женщины.
    • Расторжение брака во время беременности.
    • Беременность в результате изнасилования.
    • Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире.
    • Статус беженки или вынужденной переселенки.
    • Многодетность (от трех и более детей).
    • Наличие в семье ребенка с инвалидностью.
    • Доход на одного члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона.

    В 2003 году этот перечень был сокращен до четырех пунктов: 

    • Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав.
    • Беременность в результате изнасилования.
    • Пребывание женщины в местах лишения свободы.
    • Наличия инвалидности I, II группы у мужа или смерти мужа во время беременности.

    С 2012 года в этом перечне остался только один пункт — беременность в результате изнасилования. Для этого должно быть возбуждено уголовное дело.

    При этом количество абортов в России постоянно падает. В 1990 году было проведено более 4 млн абортов, а к 2021 году их число приблизилось к 400 тысячам.

    Если посмотреть на общемировую ситуацию, в России сохраняется достаточно «либеральное» регулирование. На февраль 2021 года, 24 страны не разрешали аборты ни при ĸаĸих обстоятельствах, вĸлючая случаи, ĸогда жизнь или здоровье женщины находятся под угрозой. 

    В 2014 году Госдума РФ установила штрафы за нарушение сроков для проведения искусственного прерывания беременности. Они рассматриваются как административное правонарушение. Наказание для граждан — от трех до пяти тысяч рублей, для должностных лиц — от 10 до 30 тысяч рублей, для юрлиц — от 100 до 150 тысяч. Но если аборт провел человек без профильного высшего медицинского образования, ему грозит уголовная ответственность.

    Как проводят аборты в России?

    В 2011 году вступил в силу Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ст.56 которого регулирует искусственное прерывание беременности. На данный момент после посещения врача женщина должна «обдумать свое решение», на что ей дается «время тишины»: не менее 48 часов при сроке беременности 4–7 недель и 11–12 недель и не менее 7 дней при сроке беременности 8–10 недель. За это время женщина посещает психолога и делает УЗИ, в процессе которого ей демонстрируется изображение  эмбриона и его сердцебиение, а также рассказывается о стадии развития ее будущего ребенка. Если женщина все еще хочет сделать аборт, процедура выполняется. 

    Сегодня в России используют три метода:

    • вакуумная аспирация — на сроке до трех недель, считается менее травматичным способом по сравнению с хирургическим вмешательством, таким образом выполняют 20% всех абортов;
    • медикаментозный — на сроке до шести недель, риски осложнений после него минимальны. Однако, вопреки рекомендациям ВОЗ, в России только 8% абортов выполняется так;
    • выскабливание (кюретаж) — до 12 недель, наиболее травматичный способ, на него приходится максимальное число осложнений.

    Несмотря на низкое качество проводимых в России абортов и несоответствие их мировым стандартам, они остаются сравнительно безопасной процедурой. Смертность в результате осложнений искусственного медицинского аборта в России составляет 0–3 случая на 100 тысяч живорождений или 0,05 % от всей материнской смертности.

    Кто и зачем хочет запретить аборты в России?

    Одним из способов контроля за беременными женщинами становится ограничение доступности медикаментозных абортов, которые считаются наиболее безопасными. В 2020 году в государственных клиниках его делали только в 25% случаев. Наиболее распространенный хирургический способ — выскабливание матки, которое может быть болезненным и травмирующим не только организм, но и психику женщины. Для сравнения: в Медицинском центре управления делами президента, где бесплатно лечат госслужащих, в 2011 году выдавали таблетки для прерывания беременности почти половине женщин (46 %), которые решили сделать аборт.

    С 2011 года закон официально позволяет врачу отказаться от проведения аборта, кроме случаев, когда отказ непосредственно угрожает жизни пациентки или когда замена лечащего врача невозможна. В России также часто ведутся дебаты о выводе абортов из системы обязательного медицинского страхования. Таких инициатив за последние годы было несколько. Помимо этого предлагалось ввести: ​​

    • письменное согласие на аборт мужа или родителей беременной;
    • запрет на безрецептурную продажу медикаментов для экстренной контрацепции;
    • вывод абортов из ОМС, невозможность сделать его бесплатно.

    В 2013 году в России запретили рекламу абортов, а в 2016 году Анна Кузнецова, уполномоченная по правам ребенка в России, выступила за полный запрет абортов в России. Одновременно с этим заявлением патриарх Кирилл подписал петицию о полном запрете абортов в России.

    Доктрина Русской православной церкви однозначно рассматривает искусственное прерывание беременности как тяжкий грех и убийство, однако допускает его в случае прямой угрозы жизни беременной женщине. Согласно официальным данным, благодаря консультациям со священнослужителями в 2018 году от аборта отказались 39 тысяч из 257,5 тысячи россиянок, которые обратились в религиозные организации. 

    В декабре 2017 года Владимир Путин во время пресс-конференции объяснял, что запрет абортов приведет к увеличению нелегальных процедур и поездок в зарубежные клиники. При этом в 2016–2018 годах в некоторых регионах России вводили временные запреты на аборты. В Приморском крае в августе 2016 года такой запрет был введен на три дня в рамках акции «Подари мне жизнь». В 2017 году в Чувашии запретили аборты в Международный день защиты детей. В июле и августе 2018 года вводился запрет абортов на четыре дня в Рязанской области, Приморском крае и Сахе.

    Еще по теме:

    Что такое сексуализированное насилие?

    24 июня 2022 года Верховный Суд США вынес решение по «абортному» делу, которое заодно большинством голосом отменило решение 1973 года по делу «Роу против Уэйда». Именно оно защищало право на аборт по желанию женщины до момента, пока плод не станет жизнеспособным, и фактически легализовало аборты в США. Теперь же отдельные штаты смогут запрещать аборты. В некоторых запрет не предусматривает никаких исключений: даже для жертв изнасилования или если беременность создает угрозу жизни женщины. 

    Активисты по всему миру выражают тревогу, что и другие страны могут начать подражать решению Верховного Суда. В России в последние годы — с укреплением курса на «традиционные ценности» — и так появилось немало связанных с абортами ограничений. К тому же российские власти нередко ссылаются на американские законы. Например, закон об иногентах оправдывали существованием американского Foreign Agents Registration Act (хотя в действительности эти законы не зеркальны). Поэтому Россия вполне может ограничить репродуктивные права женщин, сославшись на решение Верховного Суда США.

    Также в силу ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» девушки в возрасте старше 15 лет могут самостоятельно принимать решение об аборте без дополнительного разрешения родителей или законных представителей. Однако в начале ноября вице-премьер России Татьяна Голикова поручила Минздраву проработать возможность запрета на проведение процедуры аборта подросткам 15–18 лет без согласия родителей или законных представителей. 

    Почему нельзя запрещать аборты?

    Как указывает ВОЗ, «недоступность безопасных и приемлемых по цене услуг по прерыванию беременности, оказываемых своевременно и с уважением человеческого достоинства, а также стигматизация в связи с абортами создают риски для физического и психического благополучия женщин любого возраста». 

    Невозможность получить качественную помощь для прерывания беременности нарушает права человека, включая

    • право женщин и девочек на жизнь; 
    • право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья;
    • право на пользование результатами научного прогресса и их практического применения;
    • право свободно и ответственно принимать решения относительно числа детей, времени их рождения и интервалов между рождениями;
    • право на свободу от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания.

    С небезопасным абортом предположительно связано до 13% случаев материнской смерти. Он может вызывать такие риски для физического здоровья женщины: 

    • неполный аборт (неполное извлечение или изгнание плодного яйца из матки);
    • кровотечение (обильная кровопотеря);
    • инфекция;
    • перфорация матки, вызванная прокалыванием матки острым предметом; 
    • повреждение половых путей и внутренних органов из-за введения во влагалище или анус опасных предметов.

    Ограничения на проведение абортов могут вызывать психологический стресс и стигматизацию и чреваты нарушением прав человека, включая право женщин и девочек на неприкосновенность частной жизни и недискриминацию и равенство, а также могут создавать для них финансовую нагрузку.