Врачам: что делать, если вы подозреваете, что ребенок подвергается насилию?

Как врачебная тайна защищает несовершеннолетних в России?

До 11 августа 2020 года врач был обязан соблюдать врачебную тайну подростка до 15 лет, куда входят сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе и иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Разглашение врачебной тайны грозило медицинским работникам административной или даже уголовной ответственностью. Хотя такие данные нередко безнаказанно разглашались.

11 августа 2020 года вступила в силу поправка к Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которая позволяет медикам сообщать родителям данные о состоянии здоровья подростков в возрасте 15–18 лет, а родителям — получать такую информацию.

Что это означает на практике: медицинская организация может все рассказать родителям в том случае, если они попросят. В разъяснении Минздрава, которое получила компания «Факультет медицинского права», сказано, что медицинские работники не обязаны информировать законных представителей, когда несовершеннолетний обращается за помощью. Иными словами, инициатива должна принадлежать родителям, а не медицинской организации. 

Также несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет или имеющие наркотическую зависимость несовершеннолетние в возрасте от 15 лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него. На практике это означает, что, например, девушка в возрасте от 15 лет может самостоятельно принять решение об аборте без дополнительного разрешения родителей или законных опекунов.

Что делать, если вы подозреваете, что ребенок подвергается насилию?

Важно не путать защиту прав несовершеннолетних и патернализм. Право женщин и девочек на сексуальное и репродуктивное здоровье не должно нарушаться. Ограничения на доступ к контрацептивным средствам, включая необходимость получить разрешение мужа или родителей на их использование, нарушают права женщин. Неспособность девушек безопасно обращаться к врачам и получать достоверную информацию об их сексуальном и репродуктивном здоровье приводит к плачевным последствиям. 

Врач не имеет права проактивно сообщать родителям подростков в возрасте от 15 лет о факте обращения за медицинской помощью. Также Минздрав указывает, что при отсутствии оснований подозревать насилие в отношении лица в возрасте от 15 лет врачи не имеют право предоставлять сведения правоохранительным органам о состоянии здоровья такого лица, в том числе о случаях беременности несовершеннолетних.

Еще по теме:

Журналист(к)ам: что нужно знать о текстах про домашнее насилие?

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается, чтобы проинформировать органы внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать (законодательного разъяснения, что такое «достаточные основания полагать», не существует), что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий. 

Информирование ОВД — это именно обязанность медицинской организации. Порядок сообщения о фактах поступления (обращения) пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, установлен приказом Минздрава России от 24.06.2021 № 664н. 

Прокуратура регулярно проводит проверку соблюдения этой обязанности медицинскими учреждениями. Есть правоприменительная практика, когда медорганизации, которые не подают сведения в органы внутренних дел, привлекаются к ответственности по статье «Непредставление сведений (информации)». 

Дальше должна быть проведена проверка. Однако, что именно должно быть сделано в процессе проверки, в Уголовно-процессуальном кодексе не сказано. Этот вопрос оставлен на усмотрение рядового сотрудника. Он может в том числе взять с родителей объяснения, связаться с органами опеки или взять объяснение от педагогов.

Подробнее о том, что делать, если вы стали свидетелем насилия над ребенком, читайте здесь.