Как домашнее насилие влияет на психику человека?

Как правило, человек, переживший насилие, воспринимает мир как опасный и враждебный. В такой среде сложно продолжать эффективно функционировать, поддерживать привычный порядок вещей: могут возникать депрессии, тревожные расстройства, сложности с выстраиванием отношений и восприятием действительности.

В связи с пережитым опытом насилия уровень тревоги может быть повышенным, что будет подсказывать, что что-то снова происходит не так и вам могут причинить боль. Часто это влияет на наши действия — мы принимаем решения, основанные на эмоциональном восприятии, нам становится сложнее что-то планировать. Мы как будто застреваем в травматической ситуации и продолжаем соответственно реагировать: замирать, защищаться или убегать (три базовые реакции на сильный стресс).

Психологическая травма — это эмоциональная реакция на такие чрезвычайные стрессовые ситуации, как авария, техногенные/природные/социальные катастрофы, изнасилование и т. д. Такие события разрушают чувство безопасности, что приводит к ощущению себя беспомощным в опасном мире. Факторы, указывающие на психотравмирующее событие в прошлом: 

1. Человек точно знает, что в его жизни произошло страшное, переломившее жизнь на «до» и «после» событие, и качество жизни ухудшилось; 
2. Человек никогда до этого не испытывал такой страх, как во время этого события;
3. Человек находится в полной беспомощности, у него нет  опыта разрешать такие ситуации; 
4. Человек был на грани смерти или был свидетелем угрозы для жизни других людей. 

Психотравмирующим считается событие, если присутствует три из четырех факторов.

Чаще всего люди, пережившие травматические события, стараются просто не вспоминать произошедшее и не говорить о страшном прошлом, как бы запечатывают его внутри себя, надеясь, что оно никогда не прорвется наружу. Бывает так, что психика полностью вытесняет травматический опыт, таким образом защищая человека от переживаний снова и снова. Память о психотравмирующем событии может оставаться на трех уровнях: 

1. Когнитивном — человек помнит все, что с ним произошло. 
2. Эмоциональном — человек помнит свои чувства (страх, бессилие, панику, злость и т. д.). 
3. Телесном — тело «помнит», что с ним происходило в моменте. 

Иногда эти три уровня не пересекаются. Например, будут воспоминания, но чувств, связанных с событием, не будет. В ситуации, похожей на психотравмирующую, может внезапно появиться дрожь в теле и участиться сердцебиение, но человек совершенно не может понять почему. В этом случае речь идет о самых разных триггерах: лае собак, присутствующем в насильственной ситуации, цвете одежды, музыке, запахе, взгляде, сочетании слов и т. д.

Более 70 млн людей хотя бы раз в жизни сталкивались с посттравматическим стрессовым расстройством. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно ПТСР в той или иной степени диагностируют у 0,37% мирового населения.

Острое стрессовое расстройство (ОСР) — это интенсивная и неприятная реакция, которая возникает в промежутке от двух – трех суток до четырех недель после психотравмирующего события. ОСР длится около месяца. Оно может либо пройти, либо перейти в посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). 

Симптомы ОСР:

• периодически повторяющиеся, непроизвольные и навязчивые неприятные воспоминания или сны о событии;
• диссоциативные реакции (например, флэшбеки), при которых человек чувствует, как будто травматическое событие повторяется;
• интенсивный психологический или физиологический дискомфорт при напоминании о травматическом событии (например, посещении похожих мест, звуки, которые человек слышал во время события);
• стойкая неспособность испытывать положительные эмоции (например, счастье, удовлетворение, чувство любви);
• измененное ощущение реальности (например, чувство ошеломления или замедления времени, измененное восприятие);
• неспособность вспомнить важную составную часть травматического события;
• попытки избежать мучительных воспоминаний, мыслей или чувств, связанных с этим событием;
• попытки избежать внешних напоминаний (людей, мест, разговоров, деятельности, предметов, ситуаций), связанных с событием;
• нарушение сна;
• раздражительность или вспышки гнева;
• гипербдительность;
• трудности с концентрацией внимания;
• преувеличенная реакция испуга.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)  — это специфическая, отсроченная во времени форма нарушения психики, вызванная однократным или повторяющимся воздействием стресс-фактора, выходящего за пределы жизненного опыта личности, и провоцирующая, как правило, необычайно сильные эмоциональные реакции.

Симптомы ПТСР делят на следующие категории: симптомы присутствия, симптомы избегания, негативные изменения когнитивных процессов и настроения, а также изменения в возбуждении и реактивности. У людей, переживших травмирующие события, чаще всего возникают нежелательные воспоминания и воспроизводится инициирующее событие. Сновидения об этом событии — также распространенное явление.

Симптомы искажения:

• повторяющиеся, непроизвольные, навязчивые тревожные воспоминания или сны (например, ночные кошмары) на тему события;
• человек действует или ощущает себя так, как будто событие происходит снова; это могут быть разные ощущения: от флешбэков до полной потери осознания окружающей действительности;
• интенсивный психологический или физиологический дискомфорт при напоминании о травматическом событии (например, при звуках, похожих на те, что пациент слышал во время события, или во время годовщины события).

Симптомы избегания:

• избегание мыслей, чувств или воспоминаний, связанных с событием;
• избегание действий, мест, разговоров или людей, которые вызывают воспоминания о событии.

Негативные последствия для когнитивной способности и настроения:

• потеря памяти о важных составляющих события (диссоциативная амнезия);
• стойкие и преувеличенные негативные убеждения или ожидания от самого себя, других или мира в целом;
• постоянные искаженные мысли о причине или последствиях травмы, что ведет к обвинению себя или других;
• стойкое негативное эмоциональное состояние (например, страх, ужас, гнев, чувство вины, стыд);
• значительное снижение интереса или участия в важных событиях;
• чувство разобщенности или отчуждения от других людей;
• стойкая неспособность испытывать положительные эмоции (например, счастье, удовлетворение, чувство любви).

Измененный уровень сознания и реактивности:

• трудности со сном;
• раздражительность или вспышки гнева;
• неразумное поведение или аутоагрессия;
• проблемы с концентрацией;
• повышенный старт-рефлекс;
• гипербдительность.

ПТСР И ОСР возникают и у участников события, и у его свидетелей. Но у некоторых людей после травматического события не возникает расстройства. На это влияют такие факторы, как: благоприятный детский опыт, поддержка семьи/друзей или группы поддержки после произошедшего, активное или пассивное поведение во время события (человек замер,  активно сопротивлялся, убегал или действовал), наличие предыдущего положительного опыта преодоления стресса, отсутствие серьезных физических увечий и т. д.

Травма свидетеля — еще одна реакция человека, который наблюдал за травмирующим событием, выходящим за рамки обычного человеческого опыта и не мог на это повлиять. Важно понимать, что не каждое стрессовое событие приводит к психологической травме. Психотравмирующим оно становится, если переломило жизнь человека на «до» и «после», ухудшило ее качество, принесло много страха или ощущение полной беспомощности. Часто травма свидетеля развивается у детей-свидетелей насилия. 

К симптомам травмы свидетеля относятся: 

• навязчивые мысли и ночные кошмары; 
• расстройства пищевого поведения;
• чувство опустошенности при воспоминании о событии;
• ощущение беспомощности и безнадежности;
• потеря чувства безопасности; 
• повышенная раздражительность;
• сложности с тем, чтобы испытывать радость и любовь; 
• многократное повторное переживание травмирующего события, которое проявляется как яркое воспоминание и запускается определенным триггером, например, запахом или звуком;
• избегание чувств, мыслей и воспоминаний, связанных с событием;
• нарушение памяти и концентрации внимания;
• изменения в поведении — могут перестать нравиться любимые вещи и хобби, человек может совершать безрассудные или саморазрушающие поступки, отдаляться от близких людей и окружающего мира. 

Если некоторые или все подобные симптомы длятся дольше месяца, стоит обратиться к психотерапевту.

Как помочь себе?

• Помните, что любые чувства сейчас, — это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства. 
• Придерживайтесь рутины — выполнение регулярных действий поможет вернуть ощущение контроля над жизнью. 
• Не держите чувства в себе — записывайте эмоции в дневник, делитесь ими с близкими и/или психологом. Запишитесь на группу поддержки, где можно поговорить с человеком, который пережил подобное. 
• Уделите внимание телу — нормализуйте питание, добавьте физическую активность, высыпайтесь. 
• Обратитесь к психологу — специалист(ка) поможет безопасно выразить чувства и проработать травму, не дав усугубиться симптомам.

Почему у пострадавших от домашнего насилия нет синдрома жертвы, читайте здесь.